Potravinové intolerancie

V dnešnej dobe sú potravinové intolerancie čoraz bežnejšie. Na rozdiel od alergií, ktoré sú imunitnou reakciou a môžu byť nebezpečné, intolerancie sú neimunitné reakcie organizmu na určité zložky potravy. Pre správnu diagnostiku a zvládanie symptómov je kľúčové pochopiť rozdiel medzi alergiou a intoleranciou, ako aj ich mechanizmy.

Potravinové intolerancie sú častým problémom, ktorý môže spôsobovať celú škálu zdravotných ťažkostí.

Najčastejšie sú prejavy v tráviacom trakte ako nafukovanie, plynatosť, brušné kŕče a pod., no úplne výnimočné nie sú ani kožné výsevy, bolesti hlavy a pod.

Potravinové intolerancie, na rozdiel alergií, nie sú sprostredkované imunitným systémom, čo znamená, že nevyvolávajú život ohrozujúce reakcie, ako je anafylaxia. Napriek tomu môžu významne ovplyvniť kvalitu života.

Potravinová alergia	Potravinová intolerancia
Imunitne podmienená, neprimeraná reakcia tela na určitú zložku potraviny	Neimunitná reakcia organizmu na požitie danej potraviny
Charakterizovaná tvorbou protilátok	Najčastejšie ide o znížené množstvo alebo funkciu určitého enzýmu
K rekacii môže dôjsť do niekoľkých sekúnd, až minút, ale aj oneskorene v priebehu niekoľkých dní	K reakcii najčastejšie dochádza po tom, čo sa potravina dostane do čreva (cca 30-60min.)
Alergia na BKM, vajce, sóju, obilniny, ...	Laktózová intolerancia, histamínová intolerancia, fruktózová intolerancia
Nie je závislá na množstve (aj malé množstvo môže vyvolať veľmi silnú odpoveď)	Závisí na množstve skonzumovanej potraviny, pričom každý človek má tú svoju hranicu, po prekročení ktorej už pociťuje príznaky

Ako vznikajú potravinové intolerancie?

Potravinové intolerancie vznikajú najčastejšie v dôsledku neschopnosti organizmu správne spracovať určité zložky potravy. Príčiny môžu byť rôzne:

• Enzymatický deficit – najčastejšia forma potravinových intolerancií, napríklad pri laktózovej
intolerancii chýba enzým laktáza, ktorý je potrebný na štiepenie mliečneho cukru (laktózy).
• Farmakologické reakcie – niektoré potraviny obsahujú bioaktívne látky (napr. histamín,
tyramin, kofeín), ktoré môžu spôsobovať symptómy podobné intolerancii.
• Črevná dysbióza – nerovnováha črevného mikrobiómu môže ovplyvniť trávenie a spôsobovať
precitlivenosť na niektoré zložky potravy.
• Chemická senzitivita – niektorí ľudia reagujú na prídavné látky v potravinách, ako sú
konzervačné látky, farbivá alebo glutamát sodný.

Diagnostika potravinových intolerancií je často náročná, zdĺhavá a nezriedka zahŕňa viacero postupov.

Funkčné testy na enzýmové deficity – napríklad dychový test pri podozrení na laktózovú intoleranciu alebo fruktózový dychový test pre diagnostiku fruktózovej intolerancie
• Krvné testy – napríklad množstvo a funkcia enzýmu DAO (diaminooxidázy) pri podozrení na
histamínovú intoleranciu
• Endoskopické vyšetrenie – napríklad vyšetrenie aktivity enzýmov laktázy, sacharázy,
trehalázy v čreve
• Eliminačná diéta – vylúčenie podozrivej potraviny s cieľom odsledovať si symptómy

Eliminačná diéta je väčšinou esenciálna pre definitívne potvrdenie intolerancie – ak vám vylúčenie potraviny neprinesie žiadnu zmenu zdravotného stavu, je namieste pátrať po inom probléme.

Pri potravinovej intolerancii nie je vždy nutné úplne vylúčiť inkriminovanú potravinu z jedálnička. Každý pacient môže mať inú mieru tolerancie a preto je vhodné odsledovať si nielen reakcie na potravinu ale aj množstvo, v ktorom k reakciám nedochádza. V niektorých prípadoch môžu pomôcť aj enzýmové doplnky (napríklad laktázové tablety pri laktózovej intolerancii) alebo probiotiká na podporu črevného mikrobiómu.

Ak máte podozrenie na potravinovú intoleranciu, je dôležité konzultovať svoj stav s odborníkom na výživu alebo lekárom, ktorý vám pomôže identifikovať problém a nastaviť vhodnú diétu.

Správne pochopenie a manažment intolerancií môže výrazne zlepšiť trávenie aj celkovú pohodu.

Položiť presné číslo na "koľko je potravinových intolerancií" je prakticky nemožné a žiadny lekár alebo vedec vám nepovie konkrétny počet. Dôvodov je viacero:

Rôznorodosť mechanizmov: Potravinové intolerancie nie sú spôsobené jedným mechanizmom (ako napr. alergie, kde ide primárne o imunitnú reakciu). Môžu byť spôsobené:
- Enzymatickým deficitom: (napr. laktózová intolerancia, fruktózová intolerancia, histamínová intolerancia). Tu poznáme konkrétne enzýmy.
- Farmakologickými účinkami látok v potrave: (napr. kofeín, tyramín, salicyláty). Týchto látok je nespočetné množstvo a ich účinky sú individuálne.
- Poruchami trávenia a vstrebávania: (napr. celiakia v niektorých fázach môže mať prejavy intolerancie, hoci je to autoimunitné ochorenie).
- Aditívami v potravinách: (farbivá, konzervanty, umelé sladidlá). Tých je tiež obrovské množstvo.
- Nepresne definované reakcie: Existuje aj mnoho reakcií na potraviny, ktoré sú nešpecifické, ťažko sa diagnostikujú a môžu byť ovplyvnené psychologickými faktormi (napr. syndróm dráždivého čreva vyvolaný potravinami).
Individuálna povaha: To, čo je intolerované jedným človekom, nemusí byť druhým. Reakcia závisí od dávky, od individuálnej citlivosti, od stavu črevného mikrobiómu, stresu atď. Neexistuje univerzálny zoznam "intolerancií", na rozdiel od napr. alergénov.
Mylná interpretácia: Termín "potravinová intolerancia" sa často zneužíva v komerčnom sektore (napr. rôzne testy na potravinovú intoleranciu, ktoré nemajú vedecké opodstatnenie a vyšetrujú IgA alebo IgG protilátky, ktoré neodrážajú intoleranciu ani alergiu).

Najčastejšie a vedecky preukázané potravinové intolerancie sú:

Laktózová intolerancia: Nedostatok enzýmu laktáza.
Fruktózová intolerancia: Porucha transportu fruktózy alebo deficit enzýmu aldoláza B.
Histamínová intolerancia: Nedostatok enzýmu diaminooxidáza (DAO) alebo iné poruchy metabolizmu histamínu.
Sacharózová intolerancia: Často súvisí s poškodením črevnej sliznice, kde sa nachádza enzým sacharáza.

O každej sa dozviete viac v samostatnom článku pod textom.

Mgr. Judita Tkáčová

Absolventka Lekárskej fakulty Masarykovej univerzity v Brne, je zakladateľkou prvej profesionálnej nutričnej poradne zameranej na liečebnú výživu v Prešove. Svoje bohaté skúsenosti získala ako nutričná terapeutka v alergologickej ambulancii Alergoimun, kde sa špecializuje najmä na potravinové alergie a intolerancie. Je bývalou učiteľkou predmetu klinická výživa na Strednej zdravotníckej škole v Košiciach a spoluautorkou knihy "Začíname s príkrmami" .

Aktívne prispieva k osvete v oblasti detskej výživy a vyvracaniu výživárskych mýtov na svojom Instagrame (@zapiskynutriholicky). Pravidelne sa zúčastňuje odborných lekárskych konferencií.

Potrebujete individuálne riešenie pre vaše stravovacie problémy? Objednajte sa na konzultáciu a využite jej rozsiahle odborné vedomosti a prax.

Dohodnúť si termín