Histamínová intolerancia
„Dnes má každý druhý človek histamínovú intoleranciu“, povie každý prvý človek a svojím spôsobom má pravdu. V poslednej dobe sa na nás táto diagnóza valí z každej strany. Je to preto, lebo počet prípadov tak závratné stúpa? Alebo sa len o toto ochorenie konečne viac zaujímajú aj v ambulancii lekárov?
Histamínová intolerancia vzniká, keď sa naše telo nedokáže vysporiadať s nadmerným príjmom histamínu v strave. Histamín je biogénny amín, ktorý zohráva dôležitú úlohu v imunitnom systéme, trávení a nervovej sústave. Bežne sa odbúrava enzýmom diaminooxidázou (DAO) v tenkom čreve. Ak je však funkcia tohto enzýmu oslabená alebo sa ho tvorí príliš málo, histamín sa hromadí v tele a spôsobuje celú škálu symptómov, ktoré môžu pripomínať alergickú reakciu.
Prečo alergickú reakciu?
Histamín je zároveň hlavným mediátorom včasných alergických reakcií, ktoré spôsobuje tvorba IgE protilátok proti určitým alergénom. Jeho pôsobenie v rôznych orgánoch vyvoláva každému známe alergické prejavy ako nádcha, tachykardia, kožný výsev či bolesti brucha. Histamínová intolerancia nie je imunitná reakcia, netvoria sa pri nej primárne žiadne IgE protilátky, ale neschopnosť tela vysporiadať sa s nahromadeným histamínom môže vyvolať veľmi podobné prejavy, ktoré si pacienti (ale aj lekári) môžu zamieňať.
Diagnostikovať histamínovú intoleranciu totiž nie je vôbec jednoduché.
Hoci sa to môže zdať ako rozumné riešenie, zmerať kvantitu či funkciu diaminooxidázy v krvi nestačí. Referenčné hodnoty, ktoré sú typicky 3 - 10 U/ml pre zníženú kvalitu/kvantitu DAO a < 3 U/ml pre
veľmi zníženú kvalitu/kvantitu DAO. To však ešte samo o sebe neurčuje, či histamínovú intoleranciu skutočne máte. Neoddeliteľnou súčasťou stanovenia diagnózy by mala byť nízkohistamínová eliminačná diéta, ktorú je vhodné dodržiavať aspoň 4-6 týždňov.
Diagnostická vs. terapeutická diéta
Zlá vec na diagnostickej diéte je, že by mala byť naozaj čo najprísnejšie dodržiavaná, aby sme boli schopní odsledovať zmeny v prejavoch ochorenia. Menej časté bolesti hlavy? Znížená frekvencia nafukovania a plynatosti? Vyčistená pleť? Skvelé! Zdá sa, že diéta by mohla fungovať. Dobrá vec na diagnostickej diéte je, že v takejto prísnej forme by sa rozhodne nemala dodržiavať dlhodobo. Po odsledovaní efektu je veľmi vhodné postupne zaradiť do jedálnička dobre tolerované potraviny, prípadne si stanoviť množstvo, v ktorom typicky nedochádza k negatívnym prejavom. Reakcie na potraviny sú, podobne ako pri iných intoleranciách, veľmi individuálne a závisia nielen od daného človeka ale aj od potraviny. Napríklad paradajky tesne po odtrhnutí z kríčka v sebe nemajú veľa histamínu, a to je aj dôvod, prečo veľa histaminikov toleruje v lete domáce, čerstvo nazbierané paradajky. V procese skladovania a manipulácie sa však množstvo histamínu v paradajkách rapídne zvyšuje a preto ich typicky vidíme na popredných miestach v histamínových zoznamoch. Podobne je na tom aj špenát alebo ryby, ktoré majú tesne po vylovení minimálny obsah histamínu (preto niektorí pacienti s HIT tolerujú ryby zmrazené ešte na mori, tzv. „sea frozen“). Veľmi dobrá pomôcka pre určenie, či má potravina veľa histamínu, je dĺžka času ich výrobky/vzniku. Potraviny, ktoré potrebujú veľa času, kým sa dostanú do finálnej podoby, budú mať spravidla viac histamínu, pretože histamín sa tvorí v čase. Procesy ako údenie, fermentácia, zretie sú procesy, pri ktorých vzniká najviac histamínu. Mnohí histaminici sa preto musia vyhýbať údeninám, vyzretým syrom, kvasenej zelenine či vínu. Aj tu sú však reakcie veľmi individuálne a mnohé teórie hovoria o tom, že tvorbu histamínu nespôsobujú samotné procesy, ale nesprávne prevedené procesy – teda nesprávny/nevhodný spôsob fermentovania salámy či zretia syrov. Nuž, polemizovať by sme o tom mohli určite, stále existuje veľa aspektov histamínovej intolerancie, o ktorých ešte všetko nevieme. Ak vám ale pomáha obmedzenie vysokohistamínových potravín, rozhodne diétu dodržiavať odporúčame – aspoň dočasne. Už roky sa totiž ukazuje, že nízkohistamínová diéta má veľmi pozitívny vplyv na zlepšenie kvality života ľudí s histamínovou intoleranciou a je to zároveň aktuálne jediný účinný spôsob terapie.
