FODMAP diéta

FODMAP diéta - alebo fúdmap, ako to mnoho pacientov trochu nesprávne nazýva, je diéta, ktorá je založená na obmedzení až vylúčení určitých typov sacharidov zo stravy. Jej názov je odvodený práve z názvov týchto sacharidov: Fermentované Oligo, Di a Monosacharidy A Polyoly. Náročné názvy, ešte náročnejšia diéta.

Avšak posledné štúdie ukazujú, že by mohla byť skutočne účinná v terapii niektorých funkčných tráviacich ochorení ako je práve IBS a tiež pri diagnóze syndrómu bakteriálneho prerastania, tzv. SIBO.

Ako súvisí FODMAP diéta a SIBO?

Cieľom FODMAP diéty je v podstate obmedziť baktériám v tenkom čreve ich primárne zdroje potravy – sacharidy. Konkrétne ide najmä o laktózu, fruktózu, fruktany, galaktooligosacharidy a alkoholové cukry (polyoly). 

Low-FODMAP diéta teda spočíva vo vylúčení týchto potravín v jedálničku na určitú, časovo obmedzenú dobu. 

Prečo píšeme časovo obmedzenú? Pretože sa jedná o pomerne reštriktívnu diétu, ktorá sa delí na 2 hlavné fázy – eliminačnú fázu a fázu znovuzavádzania. FODMAP preto nie je navrhnutá tak, aby sa dodržiavala mesiace či nebodaj roky. Po zlepšení symptómov (štandardne za cca 4-6 týždňov, podľa potreby dlhšie) je cieľom postupné zavedenie vylúčených potravín a ideálne podľa presne navrhnutého protokolu trvajúceho niekoľko týždňov. Tu je určite na mieste úzka spolupráca s nutričným terapeutom, ktorý vám pomôže si v tom všetko upratať a prevedie vás celým procesom.

FODMAP diétu je možné podľa potreby zopakovať párkrát ročne, no dlhodobá prísna reštrikcia potravín by mohla mať opačný efekt na naše zdravie –zhoršenie imunity aj prehĺbenie únavy a nedostatku vitamínov či ďalších živín.

A ako by mala FODMAP diéta vyzerať?

1. Vylúčenie laktózy

•    Odporúča sa vylúčenie laktózy s obmedzením aj bezlaktózových mliečnych výrobkov, ako je napríklad pitie bezlaktózového mlieka alebo konzumácia veľkého
  množstva bezlaktózových jogurtov (najmä tých ochutených). Odporúča sa zaraďovať tvrdé vyzreté syry a v striedmom množstve napríklad aj bezlaktózový tvaroh, mozzarellu, bryndzu, cottage cheese a pod.

2. Vylúčenie fruktózy

• V rámci toho sa zo stravy dočasne vylúči ovocie bohaté na ovocný cukor. Ide najmä o bežné stromové ovocie – jablká, hrušky, čerešne, broskyne, marhule
  a pod., patrí sem však aj melón alebo mango. Pozor si treba dávať aj na sladidlá bohatšie na fruktózu, ako je med či agáve (koncentrovaný prírodný zdroj fruktózy).

3. Vylúčenie fruktanov

• Tu si pacienti často pletú bezlepkovú diétu a FODMAP diétu. Pri oboch sa totiž vylučujú obilniny ako pšenica, raž a jačmeň. Zatiaľ čo u celiakie je to kvôli ich obsahu lepku, u FODMAP diéty je to práve kvôli fruktanom, na ktoré sú spomínané obilniny bohaté. Aj preto je FODMAP diéta v tomto ponímaní mierne odlišná ako bezlepková, povoľuje napríklad konzumáciu ovsených vločiek či ovsenej múky a dokonca v individuálnych prípadoch aj malej porcie špaldového pečiva.
• Ďalšími významnými zdrojmi fruktanov sú cibuľa, cesnak, ružičkový kel, artičok,pór, prezreté banány, kešu či pistácie

4. Vylúčenie galaktooligosacharidov

• Najvýznamnejším zástupcom tejto skupiny sú strukoviny. V jedálničku je možné ponechať niektoré výrobky zo sóje, ako tofu či tempeh.

5. Vylúčenie polyolov

• Patria sem alkoholové cukry ako sorbitol či manitol. Významnými zdrojmi sorbitolu sú jablká, hrušky, broskyne, slivky či čerešne, na manitol sú naopak
  bohaté huby a karfiol. Polyoly často nájdeme aj v potravinách označených „bez cukru“.

Kedy by ste mali očakávať prvé zlepšenie?

K úľave od symptómov môže prísť už za pomerne krátku dobu, avšak nečakajte zázraky hneď po prvom dni na diéte. Typicky by ste mali  prvú spätnú väzbu získať po 1-2 týždňoch, no ak necítite výrazné zlepšenie, určite to neznamená, že diéta nefunguje. Vyčkajte aspoň 4-6 týždňov, kým nad FODMAP vynesiete ortieľ.

Čo ďalej?

Po ukončení eliminačnej diéty nasleduje fáza, v ktorej by ste si mali odsledovať toleranciu jednotlivých skupín sacharidov. Často sa po preliečení podarí zaradiť naspäť takmer všetky vylúčené potraviny, no niekedy ostane citlivosť na určité sacharidy, ako napr. laktózu či fruktany. Je preto dobre si tieto potraviny individuálne odskúšať v postupne zvyšujúcom sa množstve vždy v okne cca 3 dní. Aj s touto fázou vám určite ochotne pomôže každý dobre zaškolený nutričný terapeut.

Ako fungovať dlhodobo?

Cieľom každej diétnej terapie by mala byť čo najpestrejšia strava s čo najmenšou mierou obmedzení. Nie je tomu inak ani pri SIBO či IBS. Po úspešnom absolvovaní FODMAP a znovu zavedení vylúčených potravín by mala nasledovať snaha vytvoriť si taký jedálniček, ktorý mi bude vyhovovať dlhodobo – bez zbytočných reštrikcií ale s ohľadom na individuálne tolerancie.

Bezvyšková diéta alebo FODMAP diéta?

Záleží od prípadu k prípadu. Každému môže zabrať niečo iné, no bezvyšková diéta je vhodnejšia na dlhodobé stravovanie, keďže nejde o vylučovanie veľkej skupiny potravín, ale skôr o spôsob úpravy a formu, v akej dané potraviny konzumujeme. Preto aj po absolvovaní FODMAP môžete prejsť na určitú formu bezvyškovej diéty, ak cítite, že vaše trávenie ešte nie je 100% v poriadku.