Refluxná choroba u detí
Poznáte to – dieťa sa napije, zaksichtí, napne ho a zrazu máte mlieko všade. Novorodenci to vedia naservírovať priamo na naše plecia, gauče aj psov. Ale keď to nekončí po pár týždňoch a začne to zasahovať do spánku, jedenia a celkovej pohody, už to nie je len „milé grcnutie“. Vtedy hovoríme o gastroezofageálnom refluxe (GER) alebo o refluxnej chorobe (GERD).
Refluxná choroba pažeráka (gastroezofageálny reflux, GERD) je stav, pri ktorom sa žalúdočný obsah vracia späť do pažeráka, čo spôsobuje nepríjemné symptómy ako grganie, regurgitácie, nepríjemný zápach z úst alebo bolesti na hrudníku, ktoré si dospelý človek môže dokonca spliesť s infarktom. Prejavy refluxu u detí sú trochu špecifické tým, že môžu často vyvolávať aj problémy so spánkom, podráždenosť, znížený prírastok hmotnosti či chronický kašeľ. Niekedy sa dokonca môže reflux spájať aj s častými infekciami ucha. Nečudo, že je tu dôležitá správna diagnostika a komplexná liečba vrátane úpravy stravovacích návykov, ktoré môžu zmierniť príznaky a niekedy doslova cez noc „vymeniť“ uplakané, podráždené bábätko za spokojné, usmievavé dieťatko.
Ako uľaviť malému stravníkovi, ak trpí refluxom?
Kŕmenie menšími a častejšími dávkami
Vedecké štúdie potvrdzujú, že kŕmenie menšími porciami s vyššou frekvenciou (teda častejšie) môže znížiť riziko refluxu u detí. Menšie množstvo potravy zaťaží žalúdok menej a zníži tlak na dolný pažerákový zvierač, čo môže znížiť spätný tok žalúdočného obsahu. Uistite sa, že vaše dieťatko neprekrmujete, niekedy môže byť apetít veľký, ale bruško taký nával stravy nezvládne a nasledujú nepríjemné zažívacie pocity.
Poloha po jedle
Bábätko by nemalo byť ihneď po kŕmení uložené na plochý povrch, ideálne je držať ho v polohe zvislej alebo aspoň mierne zdvihnutej. Využiť môžete aj nosiče a šatky. U starších detí podporujme vzpriamenú polohu a pohyb po každom väčšom jedle. To znižuje riziko spätného toku žalúdočného obsahu. Nie nadarmo sa mnohým malým deťom upraví reflux po posadení sa alebo s prvými krôčikmi, keď prestanú väčšinu svojho dňa tráviť v ležiacej polohe.
Konzistencia stravy
U dojčiat sa niekedy môžete stretnúť s odporúčaním zahustiť mliečne dávky napríklad ryžovým škrobom. Tento postup však vždy preberte s vaším pediatrom, ktorý vám môže predpísať špeciálnu mliečnu výživu alebo zahusťovadlo, ktoré sa pridáva do mlieka a vytvorí tak konzistenciu, ktorá je pre deti s refluxom lepšie stráviteľná. Zhutnené mlieko sa totiž pomalšie vracia späť a zároveň predlžuje vyprázdňovanie žalúdka. Pri starších deťoch sa odporúča podávať jedlá s vhodnou textúrou, ktoré sú dobre stráviteľné. Častokrát je tá
najvhodnejšia, najlepšie tolerovaná konzistencia veľmi individuálna, preto môžete vyskúšať viac verzií jedného pokrmu (napr. hustejšia kaša, zapečená kaša a pod.)
Vyhýbanie sa spúšťačom refluxu
Niektoré potraviny a nápoje môžu zvyšovať produkciu žalúdočnej kyseliny alebo uvoľňovať dolný pažerákový zvierač, čím zhoršujú reflux. Medzi potenciálne spúšťače patria:
Kyslé potraviny a nápoje –ovocné šťavy, citrusy, paradajky.
Tuky – vysoko tučné jedlá spomaľujú vyprázdňovanie žalúdka a môžu zhoršiť reflux
(patria sem aj zdravé tuky ako veľké množstvo orechov, orechové maslá či avokádo)
Cukor, sladké jedlá – vrátane sladkého pečiva, sladkých mliečnych dezertov a pod.
Kofeín a čokoláda – tieto látky môžu uvoľňovať dolný pažerákový zvierač. U starších
detí pozor najmä na energetické nápoje, ktoré sú priam katastrofálnou kombináciou
cukru a kofeínu.
Koreniny a pikantné jedlá – môžu podráždiť sliznicu pažeráka.
U detí je však potrebné individuálne sledovanie a postupné odhaľovanie spúšťačov, keďže každý detský pacient môže reagovať odlišne. Ako aj v iných prípadoch, ani pri refluxe sa neodporúča dlhodobá prísna diéta, ktorá môže ochudobniť jedálniček o dôležité živiny
a energiu.
Vhodné potraviny
Medzi potraviny, ktoré by si mali nájsť svoje miesto v jedálničku aj pri refluxnej chorobe patria:
Chudé mäso – hydina, ryby, bravčová panenka
Neochutené nízkotučné (nevhodné u malých detí) až polotučné mliečne výrobky
(polotučný biely jogurt a tvaroh, tvrdý syr s 30% tuku, cottage cheese, polotučné
mlieko)
Vajce – obmedziť čisto vaječné jedlá pripravované na tuku – volské oko, chlieb vo
vajci...
Nie celkom čerstvé pečivo, kváskové pečivo, u starších detí aj celozrnné
Ryža, zemiaky, bulgur, kuskus, pohánka, quinoa, pšeno, cestoviny ideálne špaldové,
u starších detí celozrnné
Strukoviny podľa individuálnej tolerancie
Ovsené vločky
Banán
Listová zelenina, brokolica, mrkva a iná koreňová zelenina
Tekvica, cuketa, baklažán
Spolupracujte s odborníkmi
Pri silnom, dlhotrvajúcom refluxe, na ktorý nezaberajú režimové opatrenia, vám môže pediater odporučiť vyhľadať gastroenterológa, ktorý vám pomôže pri pátraní po príčine ťažkostí. Zvážiť môžete aj návštevu imunoalergológa, nakoľko reflux, kašeľ, či pocit zahlienenia býva často aj prejavom potravinovej alergie. Nutričný terapeut vám zasa ochotne pomôže s úpravou stravy a nastavením jedálnička, aby ste sa nemuseli báť, že vášmu dieťatku bude niečo chýbať. Hoci aj tieto rady čítate na internete, snažte sa všeobecne strániť bežne dostupných online odporúčaní, ktoré propagujú príliš prísne, dlhodobo trvajúce diéty a k úprave stravy pristupujte vždy individuálne.
Refluxná choroba u detí nie je len otázka špinavých tričiek a častej výmeny plachiet. Môže ovplyvniť vývoj, výživu a pohodu dieťaťa aj rodiča. Dobrou správou je, že včasná diagnostika, správna výživa a režimové opatrenia vedia zázraky – a to aj bez „babských receptov“ a „detoxíkov“ so zelenými potravinami.
