Crohnova choroba
Crohnova choroba je chronické zápalové ochorenie tráviaceho traktu, ktoré môže postihnúť ktorúkoľvek jeho časť. Patrí do skupiny idiopatických zápalových ochorení čriev (IBD). Prejavuje sa rôznorodými príznakmi a jej priebeh je individuálny u každého pacienta, preto je ideálny prístup, ktorý je komplexný (zohľadňuje všetky relevantné faktory) a zároveň špecifický (prispôsobený konkrétnym potrebám a prejavom daného pacienta).Crohnova choroba sa radí medzi nešpecifické chronické zápalové ochorenia čriev, známe aj pod skratkou IBD (angl. inflammatory bowel disease – IBD), ktoré trvajú celý život a ich výskyt sa neustále zvyšuje.
Tieto ochorenia sú typické tým, že prebiehajú v cykloch – striedajú sa obdobia relatívneho pokoja (remisie) a obdobia zhoršenia stavu (relapsy). Hoci zatiaľ neboli úplne objasnené ich príčiny, predpokladá sa, že ide o výsledok komplexnej interakcie viacerých faktorov (genetika, stres, životné prostredie). Táto kombinácia vedie k abnormálnej imunitnej odpovedi, ktorá následne poškodzuje tkanivá tráviaceho systému.
Crohnova choroba môže postihnúť akúkoľvek časť tráviaceho traktu, od úst až po konečník, pričom najčastejšie sa vyskytuje v oblasti tenkého čreva (najmä v terminálnom ileu) a začiatku hrubého čreva. Je pre ňu typický segmentálny výskyt, čo znamená, že sa striedajú úseky postihnuté zápalom s úsekmi zdravej sliznice. Tento vzor prispieva k variabilite symptómov a priebehu ochorenia.
Hoci presný mechanizmus vzniku Crohnovej choroby nie je úplne objasnený, existuje niekoľko faktorov, ktoré zvyšujú riziko jej vzniku:
● Genetická predispozícia: rodinná anamnéza ochorenia môže zvyšovať riziko
● Imunitné poruchy: abnormálna imunitná odpoveď môže spôsobiť chronický zápal
črevnej steny
● Environmentálne faktory: strava, stres a infekcie môžu zohrávať rolu pri spustení
ochorenia
Do skupiny nešpecifických chornických zápalových ochorení čriev patrí Crohnova choroba a ulcerózna kolitída. V niektorých prípadoch sa môžu typické príznaky týchto dvoch chorôb prekrývať alebo sa môžu objaviť aj netypické symptómy, čo sťažuje presnu diagnostiku. V takýchto situáciách sa často používa označenie nedeterminovaná kolitída, keďže nie je možné jednoznačne určiť, o ktorý typ ochorenia ide.
Crohnova choroba je chronické ochorenie, ktoré prebieha v epizódach relapsov a remisií. Počiatočné príznaky môžu byť mierne, avšak v priebehu času môže dôjsť k závažnejším komplikáciám, ako sú striktúry (zúženie čreva), fistuly (abnormálne spojenia medzi orgánmi) alebo abscesy.
Príznaky môžeme rozdeliť na črevné (intestinálne) a mimočrevné. Najčastejšie sa stretávame s výskytom týchto príznakov:
● Bolesť brucha a kŕče: často v pravom dolnom kvadrante, kde sa nachádza tenké črevo
● Chronická hnačka: môže byť s prímesou krvi
● Úbytok hmotnosti a únava: dôsledok zníženej absorpcie živín a chronického zápalu
● Zvýšená telesná teplota: mierne horúčky v dôsledku zápalového procesu
Ďalšie príznaky môžu zahŕňať nevoľnosť, zvracanie, či príznaky mimo tráviaceho traktu, napríklad ochorenia očí, kožné vyrážky, osteoporóza a bolesti kĺbov.
● Medikamentózna liečba:
○ Protizápalové lieky: aminosalicyláty a kortikosteroidy sa používajú na rýchle
tlmenie zápalu
○ Imunosupresíva: pomáhajú potlačiť nadmernú imunitnú odpoveď
○ Biologická liečba: cieľové terapie zamerané na špecifické molekuly
v zápalovom procese
● Chirurgický zákrok: v prípade komplikácií alebo nedostatočnej odpovede na liečbu
môže byť nutný chirurgický zákrok
Ďalšie dôležité faktory:
Okrem farmakologickej liečby zohráva dôležitú úlohu aj diéta a životný štýl.
Individuálne prispôsobená strava môže pomôcť zmierniť symptómy a zlepšiť kvalitu života pacientov. Psychologická podpora a pravidelná kontrola u špecialistov sú kľúčové pre management ochorenia a včasné zachytenie prípadných komplikácií.
V období remisie sa odporúča udržiavať stravovací režim, ktorý sa od bežnej diéty výrazne nelíši, pokiaľ pacient nemá anatomické zmeny čreva, potravinové intolerancie, alergie alebo iné ochorenia, ktoré by vyžadovali špeciálnu úpravu jedálnička. Správne nastavený jedálniček by mal byť rozmanitý, ľahko stráviteľný a bohatý na živiny, pričom by mal spĺňať zásady vyváženej a racionálnej výživy. Do denného príjmu patrí aj vláknina, ktorú je možné získať z celozrnných obilných výrobkov, ovocia a zeleniny, ak pacient tieto potraviny dobre znáša.
Rovnako je kľúčový pravidelný pitný režim. Ďalej je vhodné konzumovať menšie porcie jedál v priebehu celého dňa. Naopak, jedlá, ktoré môžu spôsobiť nadúvanie, ťažké mastné pokrmy, sladkosti či umelé sladidlá, sa neodporúčajú. Každý pacient má inú toleranciu voči jednotlivým potravinám, a preto je dôležité individuálne prispôsobiť zloženie a formu stravy. To čo jeden pacient dobre znáša, u iného môže spôsobovať tráviace problémy.
Stravovanie v období relapsu
Ak príde obdobie relapsu, je nutné upraviť jedálniček v snahe zmierniť prejavy ochorenia, znížiť zápal a poskytnúť telu dostatok ľahko stráviteľných živín. Odporúča sa dodržiavať tieto zásady:
Dostatočný pitný režim: pokiaľ sú prítomné časté hnačky či zvracanie, potreba tekutín sa zvyšuje. Jednoduchým ukazovateľom správnej hydratácie je farba moču – mal by byť svetložltý, až číry. Sýtené a sladké nápoje môžu zhoršovať črevný diskomfort.
Voliť menšie porcie v častejších intervaloch: väčšie porcie môžu byť horšie tolerované vzhľadom na zápal sliznice čreva a príliš plný žalúdok môže zhoršovať bolesti brucha.
Obmedziť príjem vlákniny: jedná sa o tzv. bezzvyškovú diétu.
Vynechať dráždivé potraviny: silne korenené jedlá, alkohol, kofeín, nafukujúce, sladké či príliš mastné potraviny môžu zhoršiť prejavy.
Stravovať sa v kľudnej atmosfére s dostatkom času na jedlo.
Vláknina a tzv. bezzvyšková diéta
Vláknina je nestráviteľná súčasť stravy rastlinného pôvodu. Nachádza sa v obilninách, orechoch, semenách, zelenine a ovocí. V normálnom stave podporuje správnu funkciu trávenia a rast prospešných baktérií v črevách. Avšak u pacientov trpiacich Crohnovou
chorobou alebo ulceróznou kolitídou, najmä v aktívnom štádiu ochorenia alebo pri prítomnosti črevných zúžení, sa odporúča obmedziť príjem vlákniny. Rozlišujeme dva typy vlákniny – vo vode rozpustnú a nerozpustnú. V rámci bezzvyškovej diéty, teda stravy s výrazným obmedzením vlákniny, sa vyhýbame najmä nerozpustnej (hrubej) vlaknine.
Rozpustná vláknina, ktorá má schopnosť viazať vodu a vytvárať gél, pomáha spomaliť peristaltiku, redukuje hnačky a podporuje lepšie vstrebávanie živín. Naopak, nerozpustná vláknina zväčšuje objem stolice a urýchľuje pohyb tráveniny črevom, čo môže príznaky hnačky zhoršiť.
Väčšina rastlinných potravín obsahuje obidva typy vlákniny. Preto je pri hnačkách vhodné ovocie a zeleninu pripraviť tak, aby boli čo najľahšie stráviteľné – dôkladne ich ošúpať, odstrániť tvrdé a vláknité časti aj semienka, a následne ich uvariť alebo udusiť do mäkka.
Pri aktívnom štádiu ochorenia je nevyhnutné udržiavať hmotnosť a prispôsobiť stravu individuálnym potrebám, keďže každý pacient reaguje odlišne. Vedenie stravovacieho denníka a pravidelné konzultácie s lekárom či nutričným terapeutom pomáhajú identifikovať potraviny, ktoré zhoršujú príznaky.
Mgr. Miriam Dojčárová
Absolvovala štúdium nutričnej teapie a verejného zdravotníctva na Lekárskej fakulte Masarykovej Univerzity v Brne a odbornú prax získala v nemocniciach v Česku a v Rakúsku, kde sa tiež podieľala na projektovej koordinácií klinických štúdií. Pôsobila ako zakladajúci člen klinickej nutričnej starostlivosti v nemocnici Bory s hlavným za meraním na chirurgických a gastroenterologických pacientov. Aktuálne je doktorandkou na Ústave experimentálnej endokrinologie Biomedicínskeho centra Slovenskej Akadémie vied, kde koordinuje vo výskumných projektoch otázku výživy.
V Gutherapy sa primárne venuje výžive onkologických pacientov a pacientov s IBD ochorením.
Objednajte sa na konzultáciu a využite jej hlboké znalosti v oblasti liečebnej výživy.
Odporúčané produkty
Výnimočný čistý a kvalitný zdroj Omega 3 z Islandu
Kúpiť
Energy Magnesium® 1000 mg, Horčík Malát 200 mg, 200 kapsúl
Kúpiť
BrainMax Vitamín D3, 5000 IU, 120 rastlinných kapsúl
Kúpiť
Revicolin
Kúpiť
Tekuté železo v liposomálnej forme s višňovo-citrónovou príchuťou, doplnok stravy
KúpiťPoraďte sa o vhodnom výbere s farmaceutkou
Získajte odborné poradenstvo a spoľahlivé informácie k výberu suplementácie pri ochoreniach tráviaceho traktu a preventívnej podpore.
