SIBO
Dobrý deň, po cca 6 mesiacoch trápenia som sa otestovala na sibo pomocou vodíkového testu. Výsledky vyšli pozitívne a tak som ich ukázala svojmu gastroenterológovi. Mám zápchový typ sibo. Toto však doktor odignoroval a nasadil liečbu normixom - na 3 cykli, 2 týždne užívania 3 týždne pauza. Ochvíľu začnem posledný cyklus no cítim možno len polovičnú úľavu od problémov. Predpokladám, že to bude tým metánom a potrebujem iné lieky ktoré by vyriešili tento problém. Avšak na metán sa už testovať logicky nemôžem keďže beriem normix. Čo by ste mi odporučili urobiť? (Mám pretrvávajúce ťažkosti s vyprázdňovaním, nafukovaním, červené bodky na koži, precitlivelosť hrubého čreva, oslabenú imunitu). Za odpoveď vopred ďakujem.
MUDr. Daniela Ferčáková
lekár, gastroenterológ
Dobrý deň,
liečba Normixom, ktorú Vám ordinoval Váš lekár je na mieste. Avšak často pri SIBO so zápchou samotný Normix nemusí stačiť práve kvôli nadmerne produkovanému metánu a vtedy pridávame metronidazol (indikovať ho ale môže len lekár).
Zároveň je však veľmi dôležité zabezpečiť správnu motilitu čreva (teda hybnosť), a tiež vhodnú konzistenciu stolice. Sama si viete pomôcť použitím tzv. osmotického laxatíva (s obsahom PEG alebo makrogolu) alebo pri sťaženom vyprázdňovaním glycerínovým čapíkom, event. tekutým glycerínom. Vhodné je dosiahnúť formovanú stolicu a vyprázdňovať sa cca 1x/ 1-3 dni. Kľúčový je pitný režim, pri ktorom je potrebné vypiť 2-3 litre tekutín (ideálne vody). Ďalšiu dôležitú časť liečby predstavuje prechodná tzv. low-FODMAP diéta, ktorý by mala byť vedená nutričným špecialistom.
Ak by sa SIBO vracalo, je vhodné vylúčiť rizikové faktory (príčiny) jeho opätovného vzplanutia. Patrí sem znížená kyslosť žalúdka (často pri dlhodobom užívaní PPI), poruchy motility čreva (napr. po črevnej infekcii, pri neuropatii, Parkinsonovej chorobe, IBS alebo pri hormonálnych zmenách, napr. hypotyreoza), stavy po operácii čreva, divertikulová choroba, ochorenia pečene, pankreasu alebo ochorenia štítnej žľazy a v nespolednej rade stres a nevhodný životných štýl (sedavý štýl, dlhodobý nedostatok vlákniny). Pozor na vlákninu, pri relapse SIBO sa neodporúča jej vyšší príjem (kvôli jej fermentácii na ďalší plyn). Bezpečná sa javí čiastočne hydrolyzovaná guarová guma.
Ako vždy pri zápche je indikované endoskopické vyšetrenie, aby sa vylúčili morfologické zmeny čreva ako polypy, zápalové ochorenia čreva, príp. nádor, celikia, a atod.
S pozdravom a úctou,
MUDr. Daniela Ferčáková, gastroenterológ.
Pridať komentár:
MUDr. Daniela Ferčáková
V roku 2015 absolvovala štúdium Všeobecného lekárstva na Lekárskej fakulte UPJŠ v Košiciach, následne pracovala ako sekundárny lekár na Oddelení dlhodobo chorých a od roku 2020 na Internom oddelení NsP Trebišov. V roku 2021 získala atestáciu v odbore Gastroenterológia. V uvedenom období súčasne praxovala v súkromnej gastroenterologickej ambulancii. Od februára 2024 pracuje ako garant Gastroenterologickej ambulancie NsP Trebišov.
Pacientom ponúka empatický, individuálny prístup, ľudskosť a transparentnú komunikáciu, pričom svoju prácu vykonáva podľa medicíny dôkazov. Neustále sa snaží vzdelávať individuálne alebo účasťou na odborných podujatiach a prakticky zlepšovať svoje zručnosti pod vedením významných gastroenterológov.
Baví ju edukácia pacientov o diagnostických a terapeutických postupoch, o diétnych a režimových opatreniach. Rada tvorí a snaží sa edukovať laickú verejnosť aj pomocou sociálnych médií pod menom @gastro.doktorka.
