Príčiny vymiznutia enzýmov
Na endoskopii mi zistili vymiznutú tvorbu enzýmu sacharáza, laktáza, trehuláza, maltáza.
Čiže všetkých.
Predpokladám že som mala zníženú ich tvorbu už od detstva, teraz vo veku 45 rokov už úplne.
- Existuje možnosť externého podania enzýmu sacharáza a maltáza podobne ako laktázy?
- Na endoskopii žiadne možné príčiny neodhalili, klky mám pekné. Viete poradiť ešte nejaké ďalšie vyšetrenia na odhalenie možných príčin?
MUDr. Daniela Ferčáková
lekár, gastroenterológ
Dobrý deň,
pri potvrdení deficitu enzýmov z biopsie dvanástnika (laktáza, sacharáza, maltáza a trehaláza) je vždy potrebné v prvom rade vylúčiť celiakiu. Keďže píšete, že klky máte "pekné" predpokladám, že sa celiakia vylúčila z odberov krvi + endoskopie.
Pokles tvorby laktázy je často fyziologický so zvyšujúcim sa vekom. Tvorba ostatných enzýmov sa vekom nezvykne znižovať.
Príčiny deficitu sacharázy, maltázy a trehalázy môžu byť primárne (vrodené, geneticky podmiernené) - sú veľmi zriedkavé, pacient má ťažkosti od narodenia, neprospieva vo vývoji; alebo sekundárne (získané) - najčastejšie, vznikajú pri poškodení sliznice tenkého čreva z rôznych príčin, zväčša je znížená tvorba týchto enzýmov súčasne. K sekundárnym príčinám deficitu enzýmov patria:
- celiakia
- akútne alebo chronické zápaly tenkého čreva (rôzneho pôvodu, najčastejšie vírusového, bakteriálneho alebo parazitárneho)
- Crohnova choroba
- malnutrícia
- prebiehajúca alebo v minulosti absolvovaná chemoterapia alebo rádioterapia
- toxické poškodenie sliznice tenkého čreva (napr. aj užívanie liekov poškodzujúcich sliznicu tenkého čreva)
- syndróm krátkeho čreva (stavy po chirurgických zákrokov na tenkom čreve)
Defecit enzýmov tiež môže byť prechodný po hnačkách rôznych príčin. Tento typ deficitu enzýmov sa zvykne postupne obnoviť, keď sa zregeneruje sliznica tenkého čreva po odoznení príčiny hnačky.
Diagnostický postup na vylúčenie uvedených ochorení má prebiehať v ambulancii gastroenterológa, keďže je nutný podrobný odber anamnézy, viaceré laborat. vyšetrenia. Niekedy sa však môže stať, že sa nepotvrdí konkétna príčina (napr. nemusí byť pozit. záchyt prekonanej vírusovej alebo bakteriálnej enteritídy a ostatné príčiny sú vylúčené).
Čo sa týka suplementácie (náhrady) chýbajúceho enzýmu sacharáza a maltáza - neviem o dostupnosti takého preparátu na Slovensku; preto sa skôr odporúčajú diétne opatrenia s obmedzením trstinového, repného cukru a sladidiel - ideálne pod dohľadom nutričného terapeuta (keďže pri obmedzení konzumácie potravín s obsahom sacharózy môže viesť k významným energetickým deficitom). Pri deficite trehalázy je odporúčané vyhnúť sa konzumácii húb. Ak by ste potrebovali pomoc nutričného terapeuta, v našom tíme Gutherapy sme tu pre Vás.
S pozdravom a úctou,
MUDr. Daniela Ferčáková
Pridať komentár:
MUDr. Daniela Ferčáková
V roku 2015 absolvovala štúdium Všeobecného lekárstva na Lekárskej fakulte UPJŠ v Košiciach, následne pracovala ako sekundárny lekár na Oddelení dlhodobo chorých a od roku 2020 na Internom oddelení NsP Trebišov. V roku 2021 získala atestáciu v odbore Gastroenterológia. V uvedenom období súčasne praxovala v súkromnej gastroenterologickej ambulancii. Od februára 2024 pracuje ako garant Gastroenterologickej ambulancie NsP Trebišov.
Pacientom ponúka empatický, individuálny prístup, ľudskosť a transparentnú komunikáciu, pričom svoju prácu vykonáva podľa medicíny dôkazov. Neustále sa snaží vzdelávať individuálne alebo účasťou na odborných podujatiach a prakticky zlepšovať svoje zručnosti pod vedením významných gastroenterológov.
Baví ju edukácia pacientov o diagnostických a terapeutických postupoch, o diétnych a režimových opatreniach. Rada tvorí a snaží sa edukovať laickú verejnosť aj pomocou sociálnych médií pod menom @gastro.doktorka.
